The epidemic of overweight and obesity and its multiple causes have captured the attention of researchers, program administrators, politicians, and the public alike. Recently, many stakeholder groups have started investigating the role that food and nutrition assistance programs play in the etiology of the problem and in identifying possible solutions. As a result, policy changes have been recommended and implemented for programs such as the National School Lunch Program (NSLP) and the Special Supplemental Nutrition Program for Women, Infants, and Children (WIC) to improve the nutritional quality of foods they offer to their participants. The Supplemental Nutrition Assistance Program (SNAP) is also attracting attention as a potential vehicle to reduce the burden of obesity among its users. Because of the tough economic and political climate in which all federal programs currently operate, the need for making nutrition assistance programs more efficient and effective in addressing health and nutrition related problems affecting the country has never been greater.

This document proposes a set of strategies to improve the effectiveness and efficiency of SNAP. These strategies are based on a review of research literature, recommendations from expert groups, and the experiences of other communities and states. We include information that pertains to potential stakeholder arguments for and against each strategy, as well as the political feasibility, financial impact, and logistical requirements for implementation. We drew candidate strategies from the range of options that have been tested through research and from policies that have been implemented around the country. The order of strategies in this document is based on overall strength of supportive research, as well as political and implementation feasibility. The four proposed strategies are improving access to healthy foods to provide better choices, incentivizing the purchase of healthy foods, restricting access to unhealthy foods, and maximizing education to more effectively reach a larger population of SNAP participants.

Many factors influence children’s health behaviors and health outcomes. The Social Ecological Model (SEM) groups these factors into interactive layers, creating a framework for understanding their influence and for designing interventions to achieve positive change. The layers of influence in the SEM include individual, interpersonal, organizational, community, and policy factors (see figure). The New Jersey Child Health Study (NJCHS) was designed to examine how specific layers of the SEM, particularly food and physical activity environments in schools and communities, affect obesity outcomes in children

En la zona metropolitana de Phoenix, el calor urbano está afectando la salud, la seguridad y la economía y se espera que estos impactos empeoren con el tiempo. Se prevé que el número de días por encima de 110˚F aumentará más del doble para el 2060. En mayo de 2017, The Nature Conservancy, el Departamento de Salud Pública del condado de Maricopa, Central Arizona Conservation Alliance, la Red de Investigación en Sostenibilidad sobre la Resiliencia Urbana a Eventos Extremos, el Centro de Investigación del Clima Urbano de Arizona State University y el Center for Whole Communities lanzaron un proceso participativo de planificación de acciones contra el calor para identificar tanto estrategias de mitigación como de adaptación a fin de reducir directamente el calor y mejorar la capacidad de los residentes para lidiar con el calor. Las organizaciones comunitarias con relaciones existentes en tres vecindarios seleccionados para la planificación de acciones contra el calor se unieron más tarde al equipo del proyecto: Phoenix Revitalization Corporation, RAILMesa y Puente Movement. Más allá de construir un plan de acción comunitario contra el calor y completar proyectos de demostración, este proceso participativo fue diseñado para desarrollar conciencia, iniciativa y cohesión social en las comunidades subrepresentadas. Asimismo el proceso de planificación de acciones contra el calor fue diseñado para servir como modelo para esfuerzos futuros de resiliencia al calor y crear una visión local, contextual y culturalmente apropiada de un futuro más seguro y saludable. El método iterativo de planificación y participación utilizado por el equipo del proyecto fortaleció las relaciones dentro y entre los vecindarios, las organizaciones comunitarias, los responsables de la toma de decisiones y el equipo núcleo, y combinó la sabiduría de la narración de historias y la evidencia científica para comprender mejor los desafíos actuales y futuros que enfrentan los residentes durante eventos de calor extremo. Como resultado de tres talleres en cada comunidad, los residentes presentaron ideas que quieren ver implementadas para aumentar su comodidad y seguridad térmica durante los días de calor extremo.

Como se muestra a continuación, las ideas de los residentes se interceptaron en torno a conceptos similares, pero las soluciones específicas variaron entre los vecindarios. Por ejemplo, a todos los vecindarios les gustaría agregar sombra a sus corredores peatonales, pero variaron las preferencias para la ubicación de las mejoras para dar sombra. Algunos vecindarios priorizaron las rutas de transporte público, otros priorizaron las rutas utilizadas por los niños en su camino a la escuela y otros quieren paradas de descanso con sombra en lugares clave. Surgieron cuatro temas estratégicos generales en los tres vecindarios: promover y educar; mejorar la comodidad/capacidad de afrontamiento; mejorar la seguridad; fortalecer la capacidad. Estos temas señalan que existen serios desafíos de seguridad contra el calor en la vida diaria de los residentes y que la comunidad, los negocios y los sectores responsables de la toma de decisión deben abordar esos desafíos.

Los elementos del plan de acción contra el calor están diseñados para incorporarse a otros esfuerzos para aliviar el calor, crear ciudades resilientes al clima y brindar salud y seguridad pública. Los socios de implementación del plan de acción contra el calor provienen de la región de la zona metropolitana de Phoenix, y se brindan recomendaciones para apoyar la transformación a una ciudad más fresca.

Para ampliar la escala de este enfoque, los miembros del equipo del proyecto recomiendan a) compromiso continuo e inversiones en estos vecindarios para implementar el cambio señalado como vital por los residentes, b) repetir el proceso de planificación de acción contra el calor con líderes comunitarios en otros vecindarios, y c) trabajar con las ciudades, los planificadores urbanos y otras partes interesadas para institucionalizar este proceso, apoyando las políticas y el uso de las métricas propuestas para crear comunidades más frescas.